• I disturbi dell’articolazione temporo-mandibolare (ATM) sono una causa frequente di dolore facciale e difficoltà masticatorie.
• I sintomi principali includono click mandibolare, dolore, limitazione dell’apertura orale e, in alcuni casi, acufene.
• La diagnosi è clinica e può essere supportata da esami strumentali come risonanza magnetica.
• La terapia è prevalentemente conservativa, ma nei casi più complessi si ricorre a trattamenti mini-invasivi come l’artrocentesi.

COS’È L’ARTICOLAZIONE TEMPORO-MANDIBOLARE

L’articolazione temporo-mandibolare (ATM) è una struttura complessa che collega la mandibola all’osso temporale del cranio. È una delle articolazioni più utilizzate del corpo umano e consente movimenti fondamentali come:

• apertura e chiusura della bocca
• masticazione
• fonazione
• deglutizione

Dal punto di vista anatomico, l’ATM è costituita da:

• condilo mandibolare
• fossa glenoidea
• disco articolare
• legamenti e muscoli masticatori

Il corretto funzionamento di questa articolazione è essenziale per l’equilibrio del sistema stomatognatico.

COSA SONO I DISTURBI DELL’ATM

I disturbi dell’ATM comprendono un gruppo eterogeneo di condizioni cliniche che interessano:

• articolazione
• muscoli masticatori
• strutture correlate

Queste patologie vengono spesso definite come disordini temporo-mandibolari (TMD) e rappresentano una delle principali cause di dolore orofacciale non odontogeno.

Cosa sono i disturbi dell’ATM

I disturbi dell’ATM comprendono un gruppo eterogeneo di condizioni cliniche che interessano:

• articolazione
• muscoli masticatori
• strutture correlate

Queste patologie vengono spesso definite come disordini temporo-mandibolari (TMD) e rappresentano una delle principali cause di dolore orofacciale non odontogeno.

CLICK MANDIBOLARE

Uno dei sintomi più frequenti è il rumore articolare (“click”), spesso legato a dislocazione del disco articolare.

Limitazione dell’apertura orale

Nei casi più avanzati si può verificare:

• difficoltà ad aprire la bocca
• blocco mandibolare

Difficoltà masticatorie

I pazienti riferiscono:

• affaticamento durante la masticazione
• dolore durante il pasto

Acufene e sintomi auricolari

In alcuni pazienti si associano:

• acufene
• senso di ovattamento
• dolore auricolare

CAUSE DEI DISTURBI DELL’ATM

L’eziologia è multifattoriale.

1. Dislocazione del disco articolare

È una delle cause più frequenti:

• il disco si sposta dalla sua posizione fisiologica
• si crea un’alterazione del movimento articolare

2. Bruxismo e serramento

Il bruxismo può determinare:

• sovraccarico articolare
• infiammazione
• degenerazione progressiva

3. Stress e fattori psico-emotivi

Lo stress aumenta:

• tensione muscolare
• parafunzioni
• percezione del dolore

4. Malocclusione (ruolo secondario)

Oggi è considerata meno determinante rispetto al passato.

5. Traumi

• colpi diretti
• microtraumi ripetuti

DIAGNOSI DEI DISTURBI ATM

La diagnosi è principalmente clinica.

Valutazione clinica

Include:

• palpazione dei muscoli
• analisi dei movimenti mandibolari
• ascolto dei rumori articolari

Esami strumentali

Risonanza magnetica

È l’esame di riferimento per valutare:

• posizione del disco
• infiammazione
• alterazioni articolari

TAC

Utile nei casi ossei avanzati.

TERAPIE DEI DISTURBI ATM

Il trattamento è progressivo e personalizzato.

Terapia conservativa (prima scelta)

Include:

• fisioterapia
• esercizi mandibolari
• bite occlusale
• terapia farmacologica

Terapie mini-invasive

Quando la terapia conservativa non è sufficiente:

Artrocentesi dell’ATM

Procedura mini-invasiva che permette:

• lavaggio articolare
• riduzione dell’infiammazione
• miglioramento della mobilità

Infiltrazioni di acido ialuronico

Utilizzate per:

• migliorare la lubrificazione articolare
• ridurre il dolore

Chirurgia dell’articolazione temporo mandibolare

Indicata solo nei casi più gravi e selezionati.

Quando preoccuparsi del DOLORE ALLA MANDIBOLA

È consigliabile una valutazione specialistica quando:

• il dolore persiste per settimane
• si ha blocco mandibolare
• compare acufene associato
• si riduce l’apertura della bocca

Approccio moderno ai disturbi ATM

La gestione attuale è:

• multidisciplinare
• conservativa
• basata sull’evidenza scientifica

L’obiettivo non è solo eliminare il dolore, ma:

• ripristinare la funzione
• prevenire la cronicizzazione

Domande frequenti (FAQ) sui disturbi mandibolari

Il click mandibolare è sempre patologico?

No, in molti casi è benigno. Tuttavia, se associato a dolore o blocco mandibolare, richiede una valutazione specialistica.

I disturbi dell’ATM possono causare acufene?

Sì, esiste una possibile correlazione tra ATM e sintomi auricolari in alcuni pazienti.

I disturbi dell’ATM guariscono spontaneamente?

Alcuni casi migliorano spontaneamente, ma spesso è necessario un trattamento mirato.

L’artrocentesi è dolorosa?

È una procedura mini-invasiva generalmente ben tollerata e eseguita in anestesia locale.

Il bite è sempre necessario?

Non sempre. Va prescritto solo dopo una diagnosi accurata.

Quando serve la chirurgia?

Solo nei casi più gravi che non rispondono alle terapie conservative.

Conclusioni – Disturbi dell’articolazione temporo-mandibolare

I disturbi dell’articolazione temporo-mandibolare rappresentano una condizione frequente ma spesso sottovalutata. Una diagnosi precoce e un approccio terapeutico corretto permettono nella maggior parte dei casi di ottenere un miglioramento significativo dei sintomi e della qualità di vita.

NOTE SULL’AUTORE

Dr. Luca Guarda Nardini è Medico Chirurgo, specializzato in Chirurgia Maxillo-Facciale, Otorinolaringoiatria e Odontostomatologia, con oltre 35 anni di esperienza clinica e scientifica.
È Direttore della Struttura Complessa di Chirurgia Maxillo-Facciale presso l’Ospedale Ca’ Foncello di Treviso e Professore a contratto presso l’Università di Padova.
È riconosciuto tra i principali esperti italiani e internazionali nel trattamento delle disfunzioni dell’articolazione temporo-mandibolare e dei disturbi cranio-facciali.

Il dr. Luca Guarda Nardini si occupa di chirurgia maxillo facciale per la risoluzione di problematiche complesse come il trattamento delle disfunzioni dell’articolazione mandibolare e la chirurgia orale.

RICHIEDI  MAGGIORI INFORMAZIONI

L'articolo Disturbi dell’articolazione temporo-mandibolare (ATM): sintomi, cause e terapie proviene da dr. Luca Guarda Nardini.