L’applicazione della tecnologia CAD-CAM nella ricostruzione dei traumi cranio-facciali ha evidenziato notevoli benefici e implicazioni cliniche.

Tecnologia CAD-CAM nella ricostruzione dei traumi cranio-facciali
La tecnologia CAD-CAM permette ai chirurghi di pianificare in anticipo le procedure di ricostruzione cranio-facciale utilizzando immagini mediche tridimensionali ad alta risoluzione, come la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (RM). Queste immagini vengono elaborate da software dedicati che consentono la creazione di modelli virtuali del cranio e del volto del paziente.

Una volta ottenuto il modello virtuale, la tecnologia CAD-CAM consente la progettazione e la produzione di protesi personalizzate attraverso la fresatura o la stampa 3D. Queste protesi, come piastrine di riparazione ossea o protesi cranio-facciali, sono realizzate con materiali biocompatibili e possono essere modellate in base alle specifiche anatomiche del paziente. La precisione offerta dalla tecnologia CAD-CAM consente un incastramento perfetto delle protesi, riducendo il rischio di complicanze intra e postoperatorie.

Benefici della tecnologia CAD-CAM nella ricostruzione chirurgica maxillo facciale
L’applicazione della tecnologia CAD-CAM nella ricostruzione dei traumi cranio-facciali offre numerosi vantaggi. Innanzitutto, consente una pianificazione accurata delle procedure, consentendo ai chirurghi di valutare diverse opzioni e di prevedere il risultato finale prima dell’intervento. Ciò riduce la durata complessiva dell’intervento chirurgico e il rischio di complicanze.

In secondo luogo, la produzione di protesi personalizzate consente una migliore adattabilità anatomica e funzionale, migliorando l’estetica e ripristinando la funzionalità del cranio e del volto del paziente.

Le protesi realizzate tramite tecnologia CAD-CAM sono anche più rapide da produrre rispetto alle tecniche tradizionali, riducendo i tempi di attesa per i pazienti.

Implicazioni cliniche della ricostruzione dei traumi cranio-facciali
L’integrazione della tecnologia CAD-CAM nella pratica clinica dei traumi cranio-facciali richiede un’adeguata formazione dei chirurghi e un’infrastruttura adeguata. È necessario acquisire competenze nel campo della progettazione virtuale, dell’interpretazione delle immagini diagnostiche e dell’utilizzo dei software CAD-CAM. Inoltre, è fondamentale garantire standard di qualità nella produzione delle protesi personalizzate, inclusa la scelta dei materiali biocompatibili e la verifica dell’adattamento finale.

La ricostruzione post traumi cranio-facciali
La tecnologia CAD-CAM ha rivoluzionato la ricostruzione dei traumi cranio-facciali, offrendo una pianificazione preoperatoria precisa e la produzione di protesi personalizzate. I benefici includono una migliore adattabilità anatomica, tempi di intervento ridotti e un miglior risultato estetico e funzionale. Tuttavia, l’adoTuttavia, l’adozione di questa tecnologia richiede una formazione specifica e un’infrastruttura adeguata. Nonostante le sfide, la tecnologia CAD-CAM rappresenta un importante strumento nella pratica clinica per la ricostruzione dei traumi cranio-facciali, offrendo risultati promettenti e migliorando la qualità di vita dei pazienti.

È importante sottolineare che, nonostante i numerosi vantaggi, la tecnologia CAD-CAM non è una soluzione universale e potrebbe non essere appropriata per tutti i casi. La valutazione accurata dei singoli pazienti, in collaborazione con un team multidisciplinare, rimane fondamentale per determinare l’approccio migliore per la ricostruzione dei traumi cranio-facciali.

In conclusione, la tecnologia CAD-CAM ha dimostrato di essere un valido strumento nella ricostruzione dei traumi cranio-facciali, consentendo una pianificazione preoperatoria precisa e la produzione di protesi personalizzate. Continui progressi in questo campo potrebbero portare a ulteriori miglioramenti nella qualità delle ricostruzioni, offrendo opzioni terapeutiche sempre più avanzate per i pazienti affetti da traumi cranio-facciali.

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Anche le disfunzioni muscolari possono causare una limitazione mandibolare. I muscoli che controllano il movimento della mandibola possono infiammarsi o affaticarsi, provocando dolore, rigidità e limitazione del movimento. Ciò può essere causato da una postura scorretta, dallo stress o da una lesione dei muscoli della mascella o del collo.

Un’altra causa comune di limitazione mandibolare è il trauma. Un colpo alla mascella o al viso può causare danni all’articolazione temporo mandibolare, ai muscoli o ad altre strutture della mascella. Questo danno può provocare dolore, gonfiore e limitazione del movimento.

Nei casi più gravi, la limitazione mandibolare può portare a difficoltà nel mangiare, parlare e svolgere altre funzioni essenziali.
La diagnosi di limitazione mandibolare prevede in genere un’anamnesi e un esame fisico approfonditi. Per valutare l’articolazione temporo-mandibolare e le strutture circostanti si possono utilizzare anche esami di imaging come radiografie, TAC o risonanza magnetica.

Il trattamento della limitazione mandibolare dipende dalla causa sottostante e dalla gravità della condizione. In alcuni casi, misure conservative come  farmaci antinfiammatori possono essere sufficienti ad alleviare i sintomi. Possono essere raccomandati anche la fisioterapia o gli esercizi per la mandibola per migliorare la gamma di movimenti e rafforzare i muscoli della mandibola.

Nei casi più gravi, possono essere necessari trattamenti più invasivi come artrocentesi o interventi chirurgici.
Questi trattamenti mirano a ridurre l’infiammazione, alleviare il dolore e migliorare la funzione della mandibola.

Esistono diverse procedure chirurgiche che possono essere eseguite, tra cui l’artroscopia, la chirurgia a cielo aperto dell’articolazione e la sostituzione totale dell’articolazione. Questi interventi mirano a migliorare la funzionalità della mandibola riparando o sostituendo le strutture articolari danneggiate.

Le protesi mandibolari offrono diverse soluzioni ai pazienti con problemi di occlusione dentale. Dalle protesi parziali rimovibili alle protesi supportate da impianti. La scelta corretta del paziente, la progettazione della protesi, i materiali e l’esperienza del chirurgo sono fattori essenziali per il successo di questi restauri.

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L’l’U.O. di Chirurgia Maxillo-Facciale dell’Ospedale di Treviso da lui diretta è stata indicata come Centro Regionale di riferimento per le disfunzioni dell’articolazione temporomandibolare (Deliberazione della Giunta Regionale n. 614 del 14 maggio 2019 – Bur n. 55 del 28 maggio 2019). 
Si tratta dell’unica autorizzazione in Italia di un Centro Regionale  per le disfunzioni dell’articolazione temporo mandibolare.

Questo traguardo è stato ottenuto grazie alle grandi capacità cliniche e di ricerca, in competizione con le numerose prestigiose strutture universitarie del Veneto e in concomitanza, forse non per caso, con l’approvazione etica per una serie di studi sull’artrosi dell’ATM.

Il dr. Luca Guarda Nardini è alla guida dell’ ‘U.O. di Chirurgia Maxillo-Facciale dell’Ospedale di Treviso dal 2015  perseguendo un modello medicina al servizio del paziente.

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La giovane paziente è affetta da una grave artrite reumatoide deformante che, oltre ad essere fonte permanente di dolori lancinanti, aveva seriamente compromesso la funzionalità delle sue mandibole, impedendole la chiusura della bocca e quindi la funzione della masticazione con tutti i problemi correlati, ad iniziare dalla impossibilità di assumere cibi solidi. Ora, dopo l’intervento durato oltre 5 ore, studiato e portato a termine dal dottor Luca Guarda Nardini, primario dell’Unità di Chirurgia Maxillo Facciale, affiancato dal dottor Mirko Ragazzo, la giovane ha ricominciato a masticare ed è già stata dimessa dall’ospedale dopo 5 giorni di degenza.

«La giovane ci è stata inviata dai colleghi dell’Università di Padova affinché potesse essere sottoposta a una eventuale terapia correttiva», spiega il dottor Guarda Nardini. «Il quadro si presentava particolarmente complesso: la patologia aveva causato il grave riassorbimento dei condili mandibolari (il processo osseo che si estende per costituire l’articolazione vera e propria), con conseguenza di un’apertura permanente del morso, escludendo solo gli ultimi denti».

Dopo aver acquisito le immagini del massiccio facciale tramite Tac tridimensionale, i sanitari trevigiani sono ricorsi alle più moderne tecniche digitali a disposizione per ricreare a computer la corretta posizione dei denti e quindi definire l’esatta entità della porzione ossea persa con l’aggressione dell’artrite. «Questi dati sono stati indispensabili per realizzare le protesi in titanio dei condili e quelle in resina degli acetaboli, ossia le cavità articolari», prosegue il primario. «Le parti ossee devastate sono state rimosse chirurgicamente con precisione millimetrica e nella stessa operazione sostituite dalle protesi fissate con viti. È stato commovente, già al risveglio, sentire la ragazza che diceva che finalmente riusciva a far toccare i denti in maniera corretta. A distanza di un mese i risultati sono ottimi». La ventiduenne ora prosegue la riabilitazione grazie ad uno strumento “Spring Bite” messo a punto sempre da Guarda Nardini.

«Mi rallegro con il dottor Guarda Nardini per questo nuovo traguardo suo e dell’Azienda sanitaria tutta», sottolinea il direttore generale Francesco Benazzi. L’importante e complesso intervento chirurgico che ha portato a termine, pone il Ca’ Foncello tra i pochissimi centri italiani dove viene eseguito e quindi è segno di sempre più alto livello specialistico e qualitativo dei servizi che garantiamo ai nostri cittadini».

Il primario trevigiano al Ca’ Foncello ha creato un ambulatorio dedicato per questo genere di disfunzioni, in grado di offrire possibilità terapeutiche a 360 gradi.

(articolo tratto dalla “Tribuna di Treviso”: http://tribunatreviso.gelocal.it/treviso/cronaca/2017/08/24/news/impiantata-una-mandibola-artificiale-1.15770349 )
(video tratto da “Rete Veneta”: https://www.youtube.com/watch?v=Zbmy8_zm3Qg )

L'articolo Intervento con Impianto della mandibola all’ospedale Ca’ Foncello di Treviso realizzato dall’équipe del dottor Luca Guarda Nardini proviene da dr. Luca Guarda Nardini.