Il Dr. Luca Guarda Nardini si occupa di diagnosi e trattamento delle principali patologie del distretto maxillo-facciale, orale e cranio-facciale, con particolare esperienza nelle malattie dell’articolazione temporo-mandibolare, nella chirurgia ortognatica, nella chirurgia orale e maxillo-facciale, nelle patologie oncologiche e nelle lesioni cutanee del volto.
L’attività clinica comprende sia trattamenti conservativi e mini-invasivi, sia procedure chirurgiche complesse, sempre sulla base della diagnosi, della gravità della patologia e delle caratteristiche individuali del paziente.
Nel corso dell’attività professionale sono state inoltre sviluppate collaborazioni multidisciplinari con otorinolaringoiatri, neurochirurghi, chirurghi plastici, odontoiatri e ortodontisti, particolarmente importanti nella gestione delle patologie complesse del volto, della mandibola e dell’articolazione temporo-mandibolare.
Tra gli ambiti di maggiore interesse rientrano i disturbi dell’articolazione temporo-mandibolare (ATM) e il dolore orofacciale, la chirurgia delle deformità dento-scheletriche, la chirurgia orale e implantologica, la chirurgia maxillo-facciale ricostruttiva e oncologica e il trattamento delle neoformazioni cutanee del volto.
Le principali patologie e condizioni trattate
Disturbi dell’articolazione temporo-mandibolare e dolore orofacciale
I disturbi dell’articolazione temporo-mandibolare (ATM) possono provocare dolore davanti all’orecchio, rumori articolari, difficoltà o limitazione nell’apertura della bocca, blocchi mandibolari, cefalea e difficoltà nella masticazione.
La valutazione può comprendere l’esame clinico dell’articolazione e dei muscoli masticatori, gli esami di imaging e, nei casi indicati, trattamenti conservativi, infiltrativi, mini-invasivi o chirurgici.
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Disturbi Temporo-Mandibolari – la terapia
Chirurgia ortognatica e deformità della mandibola e del mascellare
La chirurgia ortognatica è indicata per correggere alterazioni della posizione e dei rapporti tra mandibola, mascella e denti che possono determinare malocclusione, difficoltà masticatorie, asimmetrie del volto e alterazioni dell’equilibrio dento-scheletrico.
La pianificazione richiede una valutazione individuale della struttura scheletrica, dell’occlusione, della funzione mandibolare e dell’estetica del volto, spesso in collaborazione con l’ortodontista.
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Chirurgia ortognatica a Padova, Treviso e Venezia
Gli interessi professionali spaziano dall’odontoiatria alla chirurgia cranio-facciale, dall’oncologia alle malformazioni facciali , dalla dermatochirurgia alla chirurgia orale come si evince dalla casistica operatoria che dalle pubblicazioni eseguite.
Numerosi sono gli interventi eseguiti come consulente in collaborazione con colleghi otorini, neurochirurghi e chirurghi plastici.
Negli ultimi anni l’interesse si è particolarmente concentrato nel trattamento sia chirurgico che conservativo di due patologie in crescente diffusione che sono i Disturbi dell’Articolazione Temporo-Mandibolare e le Roncopatie / Apnee Notturne.
Un altro ambito di interesse è la terapia delle neoformazioni cutanee del volto e al trattamento dell’ invecchiamento facciale mediante infiltrazioni di fillers a base di acido ialuronico , di innesti di grasso e tossina botulinica.
1. Chirurgia orale, implantologia e ricostruzione ossea
Chirurgia orale e implantologia
La chirurgia orale comprende il trattamento chirurgico delle patologie dei denti, dell’osso mascellare e mandibolare e dei tessuti del cavo orale. Nell’ambito della riabilitazione dei pazienti con perdita di elementi dentari, la chirurgia implantare può comprendere implantologia dentale, implantologia immediata e procedure di ricostruzione dell’osso, quando la quantità di tessuto osseo disponibile non è sufficiente per posizionare gli impianti in condizioni adeguate.
La scelta della tecnica viene effettuata sulla base delle condizioni locali, della quantità e qualità dell’osso, della situazione dentale e delle esigenze funzionali del paziente.
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- Chirurgia orale
- Implantologia dentale a Padova e Treviso
- Implantologia immediata
- Innesto osseo dentale
2. Chirurgia ortognatica e deformità dento-scheletriche
Malocclusioni, mandibola deviata e alterazioni dello scheletro facciale
La chirurgia ortognatica è indicata nel trattamento delle alterazioni dei rapporti tra mascella, mandibola e denti che non possono essere corrette con il solo trattamento ortodontico. Queste condizioni possono manifestarsi con malocclusione, mandibola arretrata o prominente, asimmetria facciale, mandibola deviata, difficoltà masticatorie e alterazioni dell’estetica del volto.
La pianificazione del trattamento richiede una valutazione clinica e radiologica completa e, nella maggior parte dei casi, una stretta collaborazione tra chirurgo maxillo-facciale e ortodontista. L’obiettivo è correggere contemporaneamente l’alterazione scheletrica e l’occlusione, migliorando quando possibile funzione, equilibrio facciale e stabilità del risultato.
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Chirurgia ortognatica a Padova, Treviso e Venezia
3. Disturbi dell’ATM e dolore mandibolare
Articolazione temporo-mandibolare, dolore davanti all’orecchio e difficoltà ad aprire la bocca
I disturbi dell’articolazione temporo-mandibolare (ATM) comprendono un gruppo eterogeneo di patologie che possono provocare dolore davanti all’orecchio, rumori articolari, click mandibolare, difficoltà o limitazione nell’apertura della bocca, blocchi mandibolari e dolore durante la masticazione.
La valutazione deve distinguere le patologie dell’articolazione da quelle dei muscoli masticatori e da altre possibili cause di dolore facciale. In base alla diagnosi possono essere indicati trattamenti conservativi, fisioterapia, terapia farmacologica, infiltrazioni, procedure mini-invasive come l’artrocentesi oppure, nei casi selezionati, la chirurgia dell’ATM.
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Disordini temporo-mandibolari – la terapia
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4. Bruxismo e iperattività dei muscoli masticatori
Bruxismo, dolore muscolare e tensione mandibolare
Il bruxismo è caratterizzato da attività dei muscoli masticatori che può manifestarsi durante il sonno o la veglia. In alcuni pazienti può associarsi a dolore dei muscoli della mandibola, affaticamento, cefalea, usura dentale e disturbi dell’articolazione temporo-mandibolare.
Il trattamento deve essere personalizzato in base alla causa e ai sintomi. Possono essere utilizzati approcci comportamentali, riabilitativi e odontoiatrici; in pazienti selezionati può essere considerato anche l’utilizzo della tossina botulinica per ridurre temporaneamente l’attività dei muscoli masticatori.
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5. Dolore facciale, cefalea e dolore riferito all’orecchio
Dolori facciali e diagnosi differenziale
Il dolore facciale può avere origine dall’articolazione temporo-mandibolare, dai muscoli masticatori, dai denti, dai nervi cranici o da altre strutture del distretto testa-collo. Per questo motivo è importante non considerare automaticamente ogni dolore nella regione mandibolare o davanti all’orecchio come un problema dentale o articolare.
La valutazione specialistica permette di distinguere le diverse cause e di indirizzare il paziente verso il trattamento più appropriato. In questo ambito rientrano anche pazienti con cefalea, dolore temporale, dolore mandibolare, difficoltà masticatorie e otalgia di origine non otologica.
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6. Neoformazioni e tumori della pelle del volto
Lesioni cutanee e tumori del volto
Le neoformazioni cutanee del volto richiedono una valutazione specialistica particolarmente accurata, sia per la necessità di distinguere le lesioni benigne da quelle sospette, sia per l’importanza estetica e funzionale della regione facciale.
Quando indicato, il trattamento chirurgico prevede l’asportazione della lesione con successiva ricostruzione del difetto, tenendo conto della sede anatomica, delle dimensioni della lesione e del risultato estetico e funzionale. Nei casi di sospetta malignità, l’esame istologico rappresenta un elemento fondamentale per definire diagnosi e successivo percorso terapeutico.
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Terapia dei tumori della pelle e delle lesioni cutanee