Il volto è una struttura complessa in cui funzione ed estetica sono strettamente collegate. La chirurgia del viso comprende due grandi ambiti: la chirurgia ricostruttiva, finalizzata a ripristinare forma e funzione dopo traumi o patologie, e la chirurgia e medicina estetica, orientate al miglioramento dell’armonia e al ringiovanimento del volto.
Un approccio moderno integra competenze chirurgiche, conoscenza anatomica avanzata e tecniche mininvasive, con l’obiettivo di ottenere risultati naturali e sicuri.
Chirurgia Ricostruttiva del Viso
La chirurgia ricostruttiva del volto interviene quando vi è una perdita di tessuto o un’alterazione funzionale dovuta a:
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tumori cutanei (es. carcinoma basocellulare, carcinoma spinocellulare)
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traumi facciali
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esiti cicatriziali complessi
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malformazioni o difetti congeniti
L’obiettivo non è solo estetico, ma anche funzionale: proteggere le strutture nobili (occhi, naso, bocca), garantire simmetria e preservare la mimica facciale.
Ricostruzione dopo asportazione di tumori cutanei
L’asportazione di lesioni tumorali del volto richiede una pianificazione accurata per:
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garantire radicalità oncologica
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minimizzare l’impatto estetico
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preservare le funzioni espressive
A seconda delle dimensioni e della sede del difetto, si possono utilizzare:
🔹 Suture dirette
Per difetti di piccole dimensioni, con cicatrici posizionate lungo linee di tensione naturale.
🔹 Lembo locale
Tecnica che utilizza tessuti adiacenti per ricostruire il difetto, rispettando colore e spessore cutaneo.
🔹 Innesto cutaneo
Prelievo di cute da un’altra sede corporea, indicato quando non è possibile utilizzare tessuti locali.
La scelta della tecnica dipende da dimensione, profondità e localizzazione della lesione.
LA CHIRURGIA DEI TUMORI CUTANEI DEL VOLTO E LA RICOSTRUZIONE MEDIANTE LEMBI DI VICINANZA
Principi fondamentali
– Rispettare le unità estetiche (frontale, perioculare, nasale, labiale, mentoniera e geniena)
– Suddivisione delle unità estetiche in sub-unità
– Giunzione tra unità estetiche, sede ideale per la cicatrice
– Incisione nelle RSTL
Relaxed Skin Tension Lines
Linee che seguono i solchi che si formano nella cute a riposo.
Non visibili evidenziabili pinzando la cute spinta direzionale della cute a riposo determinate dai tessuti sottostanti non generate dalla muscolatura, vi decorrono perpendicolarmente
Vantaggi dei lembi locali nella ricostruzione dei difetti facciali:
– Corrispondenza di colore e di tessuto
– Single stage
– Guarigione per prima intenzione dei siti donatori
– Campi operatori adiacenti (autarchia cefalica)
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FINALIZZAZIONE ESTETICA : FILLERS e TOSSINA BOTULINICA
CONGRESSO AMERICANO CHIRURGIA ESTETICA 2013: 68% PROCEDURE SONO NON INVASIVE:
– ACIDO IALURONICO
– TOSSINA BOTULINICA
TOSSINA BOTULINICA: MECCANISMO D’ AZIONE
Le neurotossine botuliniche agiscono a livello di placca neuromuscolare inibendo il rilascio di ACETILCOLINA.
L’iniezione di tossina botulinica determina quindi una DENERVAZIONE localizzata e reversibile della durata di 3-6 mesi
TOSSINA BOTULINICA
Utilizzi Clinici Iniziali
1980 Strabismo (Alan B. Scott)
Blefarospasmo
Spasmo emifaciale
Sincinesia post-paralitiche
Disfonia spasmodica
Distonia oro-mandibolare
Torcicollo spasmodico
Altre situazioni cliniche con iperattività muscolare (tic, distoni
Chirurgia Estetica del Viso
La chirurgia estetica del viso ha l’obiettivo di migliorare l’armonia dei lineamenti e contrastare i segni dell’invecchiamento, mantenendo naturalezza e proporzioni.
Principali interventi di chirurgia estetica facciale
🔹 Blefaroplastica
Intervento sulle palpebre superiori e/o inferiori per rimuovere eccesso cutaneo o borse adipose, migliorando lo sguardo e il campo visivo nei casi funzionali.
🔹 Lifting del volto
Tecnica chirurgica per correggere il cedimento dei tessuti del terzo medio e inferiore del viso. Può essere tradizionale o minilifting, a seconda dell’entità del rilassamento cutaneo.
🔹 Rinoplastica
Intervento di rimodellamento del naso con finalità estetiche e funzionali (es. deviazione del setto).
🔹 Mentoplastica e rimodellamento mandibolare
Procedure volte a migliorare il profilo facciale e la proporzione tra mento, naso e labbra.
Risultati e aspettative realistiche
Un risultato estetico efficace deve:
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rispettare le proporzioni del volto
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mantenere espressività naturale
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evitare eccessi o alterazioni innaturali
Una corretta valutazione pre-operatoria è fondamentale per definire obiettivi realistici e condivisi
Medicina Estetica del Viso: Trattamenti Non Chirurgici
Accanto alla chirurgia, la medicina estetica offre soluzioni mininvasive per migliorare qualità e tonicità cutanea.
Filler a base di acido ialuronico
Utilizzati per:
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volumizzazione zigomi e labbra
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correzione solchi naso-genieni
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miglioramento del profilo mandibolare
Effetto temporaneo, reversibile e modulabile.
Tossina botulinica
Indicata per:
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rughe dinamiche (fronte, glabella, zampe di gallina)
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riduzione dell’ipertono muscolare
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armonizzazione dell’espressione
Approccio integrato
Spesso il miglior risultato si ottiene combinando:
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chirurgia selettiva
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trattamenti mininvasivi
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protocolli personalizzati
L’obiettivo è un ringiovanimento graduale e naturale, non un cambiamento radicale.
Innovazione e Pianificazione Personalizzata
Le moderne tecnologie consentono:
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simulazioni digitali pre-operatorie
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pianificazione tridimensionale
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approccio multidisciplinare
Questo migliora la precisione chirurgica e la prevedibilità dei risultati.
Sicurezza e Selezione del Paziente
La chirurgia del viso richiede:
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valutazione clinica completa
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analisi delle condizioni generali di salute
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informazione chiara sui rischi e tempi di recupero
Un corretto percorso informativo è parte integrante della sicurezza del trattamento.
Quando è indicata una valutazione specialistica
È opportuno richiedere una consulenza se:
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è presente una lesione cutanea sospetta
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si desidera migliorare un inestetismo persistente
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vi sono esiti cicatriziali evidenti
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si valuta un percorso di ringiovanimento personalizzato
Una visita specialistica permette di definire la soluzione più adeguata, distinguendo tra approccio ricostruttivo, chirurgico o mininvasivo.
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