L’apnea notturna è un disturbo del sonno molto diffuso, caratterizzato da episodi ricorrenti di ostruzione parziale o completa delle vie aeree durante il sonno, con conseguenti disturbi del sonno, affaticamento diurno e aumento del rischio di malattie cardiovascolari. Sebbene diversi fattori possano contribuire all’insorgenza dell’apnea notturna, un fattore anatomico spesso trascurato è la deviazione del setto nasale. Questo articolo si propone di discutere la relazione tra setto nasale deviato e apnea notturna, nonché di esplorare i potenziali benefici della correzione chirurgica.
Setto nasale deviato
Il setto nasale è la sottile parete che separa le due narici ed è composto da cartilagine e osso. Idealmente, il setto dovrebbe essere posizionato centralmente, consentendo un flusso d’aria uguale in ogni narice. Tuttavia, in molti individui il setto è deviato o storto, con conseguente ostruzione nasale e difficoltà respiratorie.
La deviazione del setto nasale (DNS) è una condizione comune, che colpisce in qualche misura fino all’80% della popolazione generale. Mentre molti individui affetti da DNS rimangono asintomatici, altri possono manifestare sintomi quali congestione nasale, difficoltà respiratorie, epistassi e russamento.
Il legame tra deviazione nasale e apnea notturna
La relazione tra deviazione setto nasale e apnea notturna è stata oggetto di numerosi studi negli ultimi anni. Un setto nasale deviato può disturbare il normale flusso d’aria attraverso i passaggi nasali, provocando un aumento della resistenza e della pressione negativa nelle vie aeree superiori. Questo può, a sua volta, contribuire al collasso delle vie aeree faringee durante il sonno, con conseguente apnea ostruttiva del sonno (OSA).
Le ricerche hanno dimostrato che i soggetti affetti da deviazione setto nasale hanno maggiori probabilità di russare e di soffrire di apnee notturne, e la gravità della deviazione può essere correlata positivamente con la gravità del disturbo del sonno. Inoltre, i pazienti con OSA hanno spesso una maggiore prevalenza di setto nasale deviata rispetto alla popolazione generale.
Correzione chirurgica della della deviazione nasale – Settoplastica
La settoplastica è una procedura chirurgica volta a correggere il setto nasale deviato riposizionando e rimodellando la cartilagine e l’osso. Questo intervento viene generalmente eseguito in anestesia generale e può determinare un miglioramento del flusso d’aria nasale, una riduzione dell’ostruzione nasale e un’attenuazione del russamento.
Diversi studi hanno esaminato l’impatto della settoplastica sui risultati dell’apnea notturna: hanno rilevato che la settoplastica può migliorare significativamente l’indice di apnea-ipopnea (AHI) e i punteggi della Epworth Sleepiness Scale (ESS) nei pazienti con APNEE NOTTURNE OSTRUTTIVE DEL SONNO e SETTO NASALE DEVIATO.
Inoltre, i pazienti con OSAS da lieve a moderata e ostruzione nasale significativa possono sperimentare i miglioramenti più significativi dopo la settoplastica.
È importante notare che la settoplastica da sola potrebbe non essere sufficiente a trattare tutti i casi di apnea notturna. I pazienti con OSAS grave e altri fattori contribuenti, come l’obesità o l’ipertrofia tonsillare, possono richiedere interventi aggiuntivi come la terapia a pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) o altri interventi chirurgici.
Setto nasale deviato e apnee ostruttive del sonno
Il setto nasale deviato è un fattore anatomico che può contribuire allo sviluppo e alla gravità dell’apnea notturna. La correzione chirurgica della DNS attraverso la settoplastica può portare a miglioramenti significativi dei sintomi dell’apnea notturna, in particolare nei pazienti con OSA da lieve a moderata e ostruzione nasale significativa. Anche se la settoplastica potrebbe non essere adatta a tutti i pazienti con apnea del sonno, dovrebbe essere considerata come una potenziale opzione di trattamento nei casi rilevanti. Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare gli effetti a lungo termine della settoplastica sui risultati dell’apnea del sonno e per identificare le popolazioni specifiche di pazienti che trarrebbero i maggiori benefici da questo intervento.