Gli scatti della mandibola all’apertura della bocca sono un fenomeno comune osservato nella pratica clinica. Questi scatti sono movimenti involontari della mandibola che si verificano durante l’apertura della bocca. Possono essere causati da diversi fattori, tra cui disturbi neurologici, disturbi muscolari e farmaci.
La mascella, nota anche come mandibola, è l’osso più grande e forte del viso. È collegata al cranio dall’articolazione temporo-mandibolare (ATM). L’ATM è un’articolazione sinoviale che consente il movimento della mandibola durante attività come masticare, parlare e sbadigliare.
I muscoli che controllano il movimento della mandibola sono il massetere, il temporale, lo pterigoide mediale e lo pterigoide laterale. Il massetere è il muscolo più forte del corpo ed è responsabile della chiusura della mascella. Il muscolo temporale si trova sopra l’orecchio ed è responsabile dell’elevazione della mascella. Il muscolo pterigoideo mediale si trova all’interno della mascella ed è responsabile del movimento della mascella da un lato all’altro. Il muscolo pterigoideo laterale si trova all’esterno della mandibola ed è responsabile della sporgenza della mandibola.
Cause degli scatti della mandibola all’apertura della bocca
Gli scatti della mandibola o i movimenti involontari durante l’apertura della bocca, definiti in termini medici distonia oromandibolare, possono verificarsi per vari motivi. Spesso sono associati a disturbi neurologici che interrompono la normale comunicazione neuromuscolare.
Disturbi neurodegenerativi:
Condizioni come il morbo di Parkinson, la malattia di Huntington e l’atrofia del sistema multiplo possono causare scatti della mandibola a causa del loro impatto sui centri di controllo del movimento nel cervello.
Lesioni neurologiche:
Traumi, ictus o tumori che colpiscono i nervi cranici o le aree cerebrali che controllano il movimento della mandibola possono provocare scatti.
Indotto da farmaci:
Alcuni farmaci, in particolare quelli che influenzano i livelli dei neurotrasmettitori, come gli antipsicotici o gli antiemetici, possono causare discinesia tardiva, che si manifesta con scatti della mandibola.
Diagnosi degli scatti della mandibola all’apertura della bocca
La diagnosi dei movimenti mandibolari prevede una valutazione clinica completa e test diagnostici specifici:
- Esame clinico: Anamnesi dettagliata ed esame fisico, con particolare attenzione ai nervi cranici, alla coordinazione e al tono muscolare. Il modello, la frequenza e i fattori scatenanti dei movimenti mascellari forniscono indizi diagnostici fondamentali.
- Neuroimmagini: La risonanza magnetica o la TAC possono rilevare anomalie o lesioni strutturali del cervello in caso di trauma, ictus o tumore.
- Elettromiografia (EMG): L’EMG può valutare l’attività elettrica dei muscoli della mascella, aiutando a identificare le risposte muscolari anomale.
- Test farmacologici: In alcuni casi, la sperimentazione di farmaci specifici può aiutare a diagnosticare condizioni come la discinesia tardiva.
Terapia degli scatti della mandibola all’apertura della bocca
Terapia farmacologica:
A seconda della causa, possono essere utilizzati farmaci come rilassanti muscolari, anticolinergici, analoghi del GABA o antagonisti della dopamina.
Iniezioni di tossina botulinica:
Nei casi più gravi, le iniezioni di tossina botulinica nei muscoli interessati possono alleviare i sintomi.
Terapia fisica:
Possono essere utili tecniche per migliorare il controllo della mandibola e ridurre la tensione muscolare.
Terapia comportamentale:
Lo stress e l’ansia possono esacerbare i movimenti della mascella. Pertanto, le tecniche di gestione dello stress possono rivelarsi efficaci.
Interventi neurochirurgici:
La stimolazione cerebrale profonda o gli interventi chirurgici di lesione possono essere presi in considerazione nei casi refrattari.
