L’avanzamento mandibolare è una procedura ortodontica e chirurgica utilizzata per correggere malocclusioni e disordini cranio-mandibolari. Sebbene questa tecnica possa risolvere efficacemente vari problemi funzionali ed estetici, essa comporta anche una serie di complicazioni e sfide.
Le problematiche legate all’Avanzamento Mandibolare
1. Dolore e Disagio Post-Operatorio
Uno degli effetti collaterali più comuni dell’avanzamento mandibolare è il dolore post-operatorio. Questo può derivare da vari fattori, tra cui l’infiammazione dei tessuti, la manipolazione ossea e la tensione muscolare. Il dolore può essere acuto nella fase immediatamente successiva all’intervento e può persistere, in forma più lieve, per settimane o mesi.
2. Edema e Gonfiore
L’edema post-operatorio è un’altra complicazione frequente. Il gonfiore può limitare la mobilità mandibolare e causare disagio significativo. Inoltre, l’edema può interferire con la guarigione dei tessuti e con la riuscita complessiva dell’intervento, specialmente se persiste per un periodo prolungato.
3. Infezioni
Come in qualsiasi intervento chirurgico, esiste il rischio di infezioni. Queste possono insorgere a livello delle ferite chirurgiche o coinvolgere strutture più profonde, come l’osso mandibolare. Le infezioni possono ritardare la guarigione, richiedere ulteriori trattamenti antibiotici o, nei casi più gravi, interventi chirurgici aggiuntivi.
4. Problemi Articolari
L’avanzamento mandibolare può influenzare l’articolazione temporo-mandibolare (ATM), causando o aggravando disturbi temporo-mandibolari (DTM). Questi disturbi possono manifestarsi con sintomi quali dolore articolare, rumori articolari (clicking) e limitazione dei movimenti mandibolari.
5. Alterazioni Sensibili e Motorie
Procedere con l’avanzamento mandibolare può danneggiare i nervi associati, portando a cambiamenti sensoriali (parestesie) o motorie. La parestesia del nervo alveolare inferiore, che innerva la mandibola e il labbro inferiore, è una complicazione particolarmente preoccupante e può essere temporanea o permanente.
6. Problemi Estetici e Psicologici
Nonostante l’obiettivo estetico dell’avanzamento mandibolare, alcuni pazienti possono essere insoddisfatti dei risultati estetici. Questa insoddisfazione può avere ripercussioni psicologiche, influenzando negativamente l’autostima e la qualità della vita del paziente.
Approcci Terapeutici per problematiche dell’Avanzamento Mandibolare
Le opzioni di trattamento per l’avanzamento mandibolare dipendono dalla causa sottostante e dalla gravità della condizione.
Le opzioni di trattamento possono includere:
- Terapia miofunzionale: esercizi per rafforzare e coordinare i muscoli della mascella.
- Apparecchi ortodontici: possono essere utilizzati per spostare i denti in una posizione più corretta.
- Chirurgia ortognatica: un intervento chirurgico per riposizionare le ossa della mascella e della mandibola.
- Dispositivi di avanzamento mandibolare (MAD): apparecchi orali che vengono indossati di notte per tenere la mandibola in avanti.
- Trattamento CPAP: la pressione continua positiva delle vie aeree aiuta a mantenere le vie aeree aperte durante il sonno.
PRINCIPALI OPZIONI DI TRATTAMENTO DELL’AVANZAMENTO MANDIBOLARE
| Opzione di trattamento | DESCRIZIONE | Vantaggi | Svantaggi |
| Terapia miofunzionale | Esercizi per i muscoli della mascella | Non invasivo, può essere efficace per casi lievi | Richiede tempo e impegno, potrebbe non essere efficace per casi gravi |
| Apparecchi ortodontici | Spostare i denti in una posizione più corretta | Può migliorare l’allineamento dei denti e il profilo facciale | Richiede tempo per funzionare, può essere scomodo |
| Chirurgia ortognatica | Riposizionare le ossa della mascella e della mandibola | Può correggere l’avanzamento mandibolare grave e migliorare la funzione respiratoria | Intervento chirurgico con i tempi di recupero associati |
| Dispositivi di avanzamento mandibolare | Tenere la mandibola in avanti durante il sonno | Non invasivo, può essere efficace per l’apnea del sonno lieve-moderata | Può essere scomodo da indossare, potrebbe non essere efficace per tutti |
Il dr. Luca Guarda Nardini si occupa di chirurgia orale e maxillo facciale per la risoluzione di problematiche complesse al trattamento dei disordini cranio-mandibolari.
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